21 Mayıs 2014 Çarşamba

Hızlandırılmış tıpta uzmanlık kursu


fazla okuma-araştırmaya vakti olmayanlar için özet geçiyorum: 

1) intaniye = tienam'a (olmadı meronem'e) geçelim.

2) nöroloji = 
1. başı ağrıyorsa diklomek 
2. başı dönüyorsa nootropil 
3. nöbet geçiriyorsa epanutin 
4. felçliyse, başka hastalığı varsa dahiliyeye gönder 
5. felçliyse, başka hastalığı yoksa eve gönder.

yeni başlayanlar için bir bakışta acil cerrahi: 
1. defans (+) -> laparotomi 
2. batın rahat -> acil cerrahi patoloji düşünülmedi. elektif cerrahi için poliklinik başvurusu/ gereğinde rekonsültasyonu uygundur.

yeni başlayanlar için bir bakışta acil pediatri: 
1. augmentin susp 40 mg/kg / ampisid 100 mg/kg / zimaks 8 mg/kg 
2. calpol 3x1 / paranox supp 3x1 
3. dolven 3x1 
4. reflor/ maflor 1x1; 
3 gün sonra kontrol

bir bakışta nrş: dıııt dıııt dıııtt 
(orhan baba'dan geliyor: "ya evde yoksan")

yeni başlayanlar için dahiliye: 
teşhis = 
bilinen demans/parkinson/svo + koah/astım + dm + ht + ikh/ kky ( + kby) tanıları olan 80 yaşında erkek/ 100 yaşında kadın hasta oral alımın olmaması şikayetiyle getirildi, gdb teşhisiyle tetkik ve tedavi amacıyla interne edildi. yatışı sırasında dekübit ülseri gelişti, pnömoni/+iye gelişti. iki kere iki kan kültürü bir idrar kültürü alındı. sinyal görülmedi. genel durumun bozulması üzerine anestezi konsültasyonu istendi. yoğun bakım endikasyonu kondu. yoğun bakımda yer bulunamadı. hasta arrest oldu. döndü. yoğun bakıma devredildi. bir ay sonra yoğun bakımdan devren interne edildi. ateşleri oldu. kültür alındı. candida albicans üredi. kateteri çekildi. hemoptizi gelişmesi üzerine çekilen toraks bt.sinde kitle tespit edildi. bronkoskopi için yedikule eah.ne devren taburcu edildi. yedikule eah.den devren interne edildi. patoloji sonuçları için bir ay beklendi. bu arada hematemez ve melena gelişti. yapılan endoskopide mide anturumunda malign görünümlü ülser tespit edildi. biyopsi alındı. batın mr çekildi. multipl met tespit edildi. pet-ct için samatya eah.ne sevk edildi. beyin met. tespit edildi. onkoloji, genel cerrahi, nrş, üroloji, nöroloji, cildiye, plastik cerrahi, nefroloji, intaniye konsültasyonları istendi. potasyum replasmanı başlandı. trombosit replasmanı başlandı. üç gün human albümin verildi. başlamışken üç gün pulse steroid tedavisi verildi. daha ne versek diye düşünürken hasta yakınlarının isteği üzerine haliyle taburcu edildi. 
tedavi = 
1. lansor 30 mg 1x1 po /stop/ losec flk 2x1 
2. antepsin 4x2 
3. beloc 25 1x1 
4. delix 2,5 1x1 
5. aldactone 50 1x1 
6. dilatrend 6,25 2x1/2 
7. ator 20 1x1 
8. diltizem 30 mg 3x1 
9. nac 600 1x1 
10. duocid 1 g 2-3-4x1, 
11. izotonik 1000 cc 1x1 
12. %5 dx %0.45 nacl 1000 cc 1x1 
13. lasix amp 1x1 
14. atrovent nbl 4x1 
15. ventolin nbl 4x1 
16. pulmicort nbl 2x1 
17. kan şekerine göre insülin/ stop/ lantus 1x10+novorapid 3x8/ stop/ levemir 1x12+novomix 3x6/ stop/ levemir 1x8 + novomix 3x10 /stop/ levemir 1x10+novomix 3x8/stop levemir 1x10+novomix 3x6 
18. o2 2-4 lt/dk 
cv: clexane 0.4 2x1 /stop/ clexane 0.6 1x1 /stop/ clexane 0.4 1x1 
cv: coumadin 1x1/2 /stop coumadin 1x1/ stop coumadin bir gün tam bir gün yarım 
cv: coraspin 100 1x1/stop 
cv: plavix 1x1/ stop 
cv: madopar 125 1x1 
cv: metpamid amp 1x1 (lh) 
cv: prednol 40 1x1 
cv: digoxin amp 1x1/2 (hsh) 
cv: es 2ü 
cv: tdp 1ü 
cv: trombosit 8ü 
cv: sf + bactroban krem pansuman 2x1 
cv: kcl amp 1x3 mayi içinde yavaş infüzyon 
cv: clinomel 1000 cc 1x1 
cv: avelox 1x1 
cvcvcvcv: vanco+meronem+epanutin+dekort+mannitol 
anta 4x1 açt kşt 4x1 
oral tuzsuz diyabetik gıda / oral stop / oral sulu gıda /// stop stop stop el-fatiha...


2 yorum:

Unknown dedi ki...

Bırakaydınız rahat rahat öleydi...

Sirkencubin dedi ki...

hastaneye getirilen bir hastayı kabul etmeme şansımız yok, kendisi veya şuuru yerinde değilse yakınları, tedaviyi reddetmediği sürece "ne gerekiyorsa" o yapılır. durumun olumlu ve olumsuz tarafları hakkında hastaya veya yakınlarına bilgi verildikten sonra, karar hasta ve yakınlarına ait. "tedaviye devam" derlerse devam eder; "tamam" derlerse, sonlandırılır.